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dr leonardo cabral

Texto integralmente escrito pelo Dr. Leonardo Cabral.

Fonte: American Academy of Ophthalmology.

O QUE É CIRURGIA REFRATIVA NO OLHO? O QUE SIGNIFICA CIRURGIA REFRATIVA A LASER?

Cirurgia refrativa é tambem conhecida como “cirurgia de miopia”, mas na verdade é uma correção cirúrgica em quem tem miopia, astigmatismo, hipermetropia e presbiopia. Os métodos mais conhecidos são as cirurgias refrativas a laser PRK e LASIK, onde a córnea (parte transparente que fica na frente do olho) é remodelada através de um laser especial (Excimer Laser). O novo formato da córnea vai desempenhar o papel dos óculos e lente de contato fazendo com que a imagem se forme adequadamente na retina (fundo do olho).

PARA QUE SERVE A CIRURGIA REFRATIVA A LASER?

A cirurgia refrativa a laser, ou "cirugia de miopia", serve para eliminar ou diminuir a dependência do uso de óculos e lente de contato em quem tem miopia, astigmatismo, hipermetropia e presbiopi.

O QUE É CIRURGIA REFRATIVA PRK?

Cirurgia refrativa PRK é um método de cirurgia a laser para corrigir miopia, astigmatismo, hipermetropia e presbiopia. Na cirurgia PRK é realizada a remoção do epitélio (células da superfície da córnea) e aplicado o laser para remodelar o formato da córnea.

O QUE É CIRURGIA REFRATIVA LASIK?

Cirurgia refrativa LASIK é um outro método de cirurgia a laser para corrigir miopia, astigmatismo, hipermetropia e presbiopia. Na cirurgia LASIK é feito um flap na superfície da córnea, o laser é aplicado e a córnea é recoberta pelo flap novamente.

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QUANDO FAZER A CIRURGIA REFRATIVA PRK ou LASIK?

A cirurgia refrativa a laser deve ser feita quando se quer diminuir ou eliminar a dependência ao uso de óculos e lente de contato. É realizada a partir de 18 - 21 anos de idade em quem tem o grau dos óculos estável por pelo menos 1 ano.

QUEM PODE FAZER CIRURGIA REFRATIVA PRK ou LASIK?

A cirurgia refrativa a laser pode ser feita:

  • Quem tem desejo de diminuir a dependência ao uso de óculos e lente de contato

  • A partir de 18 – 21 anos de idade com grau dos óculos estável por pelo menos 1 ano

  • A córnea tem que ter a superfície, espessura e curvatura adequadas ao tratamento (avaliada pela topografia de córnea)

  • Não ter doenças oculares graves como, por exemplo: infecção de córnea, glaucoma avançado, diabetes descontrolada

  • Não estar grávida

  • Deve saber que pode ficar algum grau residual mesmo após uma cirurgia refrativa de sucesso

QUAL A DIFERENÇA ENTRE CIRURGIA REFRATIVA PRK E LASIK?

Cirurgia refrativa a laser é uma forma de cirurgia para miopia, astigmatismo, hipermetropia e presbiopia. As duas principais técnicas são PRK e LASIK. Na cirurgia PRK é realizada a remoção do epitélio (células da superfície da córnea) e aplicado o laser para remodelar o formato da córnea. Na cirurgia LASIK é feito um flap na superfície da córnea, o laser é aplicado e a córnea é recoberta pelo flap novamente.

COMO É A CIRURGIA REFRATIVA PRK?

A cirurgia refrativa PRK dura em torno de 15 minutos.

 

  • O paciente fica deitado no aparelho e é pingado colírio anestésico nos olhos

  • É colocado um instrumento nas pálpebras para manter o olho aberto e evitar de piscar

  • Através de uma espátula é retirado o epitélio (uma camada externa de células) da córnea

  • O médico pede para olhar fixamente em uma luz vermelha no aparelho e então é aplicado o laser durante aproximadamente 15 segundos

  • No final é colocado uma lente de contato para proteger e ajudar a cicatrizar o olho

 

Não é necessário ser internado e o paciente vai para casa logo após o procedimento.

COMO É A CIRURGIA REFRATIVA LASIK?

  • O paciente fica deitado no aparelho e é pingado colírio anestésico no olho

  • É colocado um instrumento nas pálpebras para evitar que o olho se feche

  • Um anel de sucção é aplicado, o paciente sente uma pressão nos olhos e momentaneamente a visão pode ficar escura.

  • É feito um flap bem fino na superfície da córnea e levantado para a aplicação do laser

  • O médico pede para olhar fixamente em uma luz vermelha no aparelho e então é aplicado o laser para remodelar a córnea durante aproximadamente 15 segundos

  • Após a ação do laser, o cirurgião volta o flap da córnea para a posição original e a cirurgia é finalizada.

 

Não é necessário ser internado e o paciente vai para casa logo após o procedimento.

QUANTO TEMPO DE RECUPERAÇÃO APÓS A CIRURGIA REFRATIVA A LASER? QUANTOS DIAS DE REPOUSO APÓS A CIRURGIA DE MIOPIA?

Na cirurgia refrativa a laser PRK são necessários 7 dias de recuperação. Tempo necessário para a cicatrização completa da córnea. Na cirurgia refrativa LASIK a recuperação é mais rápida, em torno de 1 a 2 dias já é possível voltar às atividades normais.

COMO É A RECUPERAÇÃO NA CIRURGIA REFRATIVA PRK?

  • Após a cirurgia PRK é necessário um repouso relativo das atividades diárias por até 7 dias

  • Nos 2 – 3 primeiros dias é comum sentir alguma dor e fotofobia.

  • Será necessário pingar colírios por aproximadamente 30 dias para evitar infecções e ajudar na cicatrização

  • Será preciso fazer visitas ao oftalmologista no 1º, 7º e 30º dia após a cirurgia.

  • A visão pode ficar embaçada nos primeiros dias e a melhor visão é alcançada geralmente de 1 a 2 meses após a cirurgia

QUAL A MELHOR CIRURGIA REFRATIVA PRK OU LASIK?

A melhor cirurgia refrativa, entre PRK e LASIK, depende da necessidade e do tipo de olho de cada paciente. Os dois tipos de cirurgia tem vantagens e desvantagens.

Na cirurgia LASIK há as seguintes vantagens: a recuperação é mais rápida e não há dor no pós-operatório. Desvantagens: não é recomendado para quem faz atividades físicas intensas já que, mesmo o flap de córnea estando cicatrizado, pode haver um deslocamento se ocorrer algum trauma. Além do que o custo é maior por utilizar 2 aparelhos diferentes de laser: Laser de Femtosegundo e Excimer Laser.

Na cirurgia PRK, a recuperação é mais devagar e é mais comum ter dor no período pós-operatório. Como vantagens, não ocorre complicações com o flap e o custo é mais baixo.

Só com a avaliação no exame oftalmológico e a topografia de córnea é possível saber qual cirurgia é mais adequada para cada um.

QUAIS OS RISCOS DA CIRURGIA REFRATIVA?

Cirurgia refrativa a laser, também conhecida como “cirurgia de miopia”, apresenta duas principais técnicas PRK e LASIK. Com o desenvolvimento da medicina felizmente hoje as complicações são raras. Contudo nenhum procedimento cirúrgico é isento de riscos e complicações. Alguns exemplos de ocorrências após a cirurgia refrativa a laser são: halos em volta das luzes, olhos mais secos e infecção de córnea.

CIRURGIA REFRATIVA DÓI?

Antes da cirurgia refrativa a laser ("cirurgia de miopia") é utilizado colírio anestésico que retira qualquer dor. Algumas pessoas sentem um leve desconforto.

QUAL EXAME É NECESSÁRIO PARA SE REALIZAR A CIRURGIA REFRATIVA A LASER?

Para a cirurgia refrativa a laser, ou “cirurgia de miopia”, é necessário o exame de Topografia de Córnea, onde o médico vai avaliar todas as medidas da córnea e ver se é possível realizar a cirurgia.

COMO FUNCIONA A CIRURGIA REFRATIVA PARA MIOPIA?

A cirurgia refrativa a laser (“cirurgia de miopia”) remodela o formato da córnea (parte transparente na frente do olho). Em quem tem miopia o olho é mais alongado ou a córnea é mais encurvada que o normal, isso faz a imagem se formar a frente da retina (fundo do olho). Na cirurgia refrativa em miopia, o laser vai aplanar a córnea fazendo a imagem se deslocar posteriormente e se formar adequadamente na retina.

QUAL O VALOR OU PREÇO DA CIRURGIA REFRATIVA A LASER?

Não é possível dizer qual o valor de uma cirurgia refrativa porque o preço varia de acordo com o tipo de olho de cada paciente e a técnica utilizada. Em geral a cirurgia refrativa LASIK tem um valor maior que a cirurgia PRK.

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COMO FAZER CIRURGIA REFRATIVA PELO SUS? ONDE FAZER CIRURGIA REFRATIVA GRATUITA?

O SUS não cobre os gastos da cirurgia refrativa a laser, então não é possível realizar cirurgia refrativa de forma gratuita.

QUEM TEM CERATOCONE PODE FAZER CIRURGIA REFRATIVA A LASER?

Ceratocone é uma contra-indicação a cirurgia refrativa a laser, PRK ou LASIK, conhecida também como “cirurgia de miopia”. Além de não ser eficiente em quem tem ceratocone, o laser pode piorar a doença. Todo paciente candidato a cirurgia refrativa deve ter o exame de topografia de córnea avaliado minuciosamente para excluir suspeita de ceratocone.

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